王必成医生的科普号

肿瘤患者绝大部分都会接收化疗，而且会对化疗产生恐惧，尤其是恶心、呕吐的症状，经历过一次后就再也不想经历第二次。 不同的化疗药物，引起呕吐的程度是不一样的，有的强，有的弱。而常用药物包括铂类、阿霉素、异环磷酰胺、依托泊甙、伊立替康等等药物都引起比较强烈的呕吐反应。每个人体质也不一样，有的更加敏感，有的不那么敏感，引起的反应程度也就有所不同。 现常用的化疗止吐药物方案有一下三种。 一、三联方案1、地塞米松:长效止吐、预防过敏反应 2、司琼类药物:短效昂丹司琼、托烷司琼及长效帕洛诺司琼 3-1、阿瑞匹坦（口服）或福沙匹坦（静脉）:中枢NK-1受体抑制剂止吐原理 3-2、奥氮平等抗焦虑抑郁药物 如果经济条件允许，可以选择3-1；经济条件不允许的情况可以选择非常廉价但是效果也不错的3-2！ 二、二联方案1、地塞米松:长效止吐、预防过敏反应 2、司琼类药物:短效昂丹司琼、托烷司琼及长效帕洛诺司琼 三、四联方案1、地塞米松:长效止吐、预防过敏反应 2、司琼类药物:短效昂丹司琼、托烷司琼及长效帕洛诺司琼 3、阿瑞匹坦（口服）或福沙匹坦（静脉）:中枢NK-1受体抑制剂止吐原理 4、奥氮平等抗焦虑抑郁药物 以上是止吐方案的基本信息，提供给大家参考，具体使用一定要由专业医生来执行！

疼痛是肿瘤患者常常遇到的难题，也一直困扰着大家。针对两个问题来做解答，希望能有所帮助。 1、肿瘤患者疼痛该不该吃止疼药？首先我们要确定疼痛为肿瘤相关的，再对疼痛进行评估，一是轻微偶尔疼痛，可以进行观察，不做处理；二是疼痛影响到主观感受和平时生活，可以服用西乐葆或者布洛芬；三是疼痛影响睡眠，使睡眠质量下降，可以服用泰勒宁或奥斯康定；四是持续性或明显周期性无法耐受的疼痛，可以服用奥斯康定或吗啡片；五是无法进行口服止疼的患者，可以选择多瑞吉透皮贴剂或曲马多针剂或吗啡针剂或止疼泵。 止疼药物的剂量是需要进行调整的，切记不可突然停药！并在进行止疼治疗过程中与医生多沟通，根据医嘱进行增加或减少。 2、吃止疼药便秘该怎么办？止疼药物不是万无一失的，也有不良反应。大家会担心上瘾？其实在控制肿瘤疼痛时，成瘾性是很低的，记住止疼的目标是提高生活质量。 最常见的不良症状就是便秘。小症状，大麻烦。 肠胃不通，会引起腹部不适感，降低食欲，进而恶心和呕吐。这时就要更加关注肠胃通畅的情况。基本要求是至少达到3天解一次通畅的大便，争取每日一次。 如果达不到，就需要进行辅助通便。包括使用开塞露，甘油灌肠剂，饮用通便茶。具体的选择还是要根据医生提供的治疗选择。 平时可以注意到有饮食易消化，加上适当运动。 还有任何问题，可以直接给我留言。

正值端午佳节，与大家分享头颈部肿瘤，包括鼻咽癌、喉癌等患者放疗过程中颈部皮肤的护理小技巧。放疗的过程中，大家颈部的皮肤都开始颜色加深，类似于晒伤，甚至在衣领的摩擦下发生了皮肤的破损，我们该怎么预防和处理呢？最普通的芦荟膏，还有三乙醇胺乳膏（比亚芬），都可在放疗期间对皮肤进行护理。具体操作：每次固定3次，早中晚各1次，放疗前将皮肤洗净，放疗结束半小时后再涂抹1次。相当于每日需要对皮肤护理3-4次。放疗期间，建议病友们穿无领上衣，避免因衣物摩擦而导致皮肤破损。如果皮肤出现破损，该怎么办？首先我们要换无领上衣，最好是大圆领的，让颈部充分暴露。再就对破损伤口喷上重组人表皮生长因子外用溶液（金因肽等），同时撒上磺胺粉（复方磺胺甲恶唑片磨成粉即可）。以上小技巧是通过与医生及病友们的交流中总结分享，希望能够帮助到更多的病友们。放疗不容易，也希望大家能坚持到最后，战胜病魔。小王医生在这里祝大家端午节快乐。本文系王必成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

自安排至头颈肿瘤科后，身边的患者经常会问：我脖子上的淋巴结小了是好还是不好？我脖子上的淋巴结好像又长大了？小王医生，我可以热敷它吗？可以揉它吗？小王医生建议：1、肿瘤在经过放化疗后，在有效的情况下，颈部包块会逐步缩小；2、又好像长大了些怎么办？这里我们从两方面来考虑，一是在治疗后，肿瘤发生坏死水肿，出现的反应性增大，最后会变小的，二是肿瘤发生了进展。那这是该怎么判断呢？可以通过局部磁共振检查，对比治疗前的图像，我们便能判断肿瘤实际情况；3、大家在治疗期间，最直接也是最容易接触到的就是颈部的肿大淋巴结，每天都非常的关注，恨不得在1分钟内看着它消失，总是对它爱抚有佳，又是摸又是揉又是热敷，当然，也希望一刀把它切完了事，这里小王医生不建议大家这么做，不需要对颈部的包块给予那么多关注，尽量少的对其摸揉甚至热敷，主要是担心对肿瘤细胞的刺激，虽然没有明确的证据说明这些刺激一定会引起肿瘤细胞的扩散，但我们通常会这样解释和理解。小王医生请大家在治疗期间把更多的精力放在疾病的防治和恢复上，并向身边的朋友宣传良好的生活饮食习惯，带来更多的正能量。本文系王必成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

应老患者的要求，给食管癌胃癌术后患者提供一些饮食上的建议。当食管和胃出现问题时，我们的第一感觉就是吃东西不顺畅，梗阻感或者突发疼痛，甚至出血。就医后通过胃镜发现食管或者胃出现了问题，再就很多患者接受了手术。接受手术后，可以说每一位患者都承受着巨大的心里压力和痛苦，同时也无比期望自己往后的生活能够恢复正常。可是，在手术这么大的创伤和正常组织器官缺失的情况下，想要恢复到以前的进食和生活状态几乎是不可能的了，所以，希望大家能接受自己的现状，学会去适应。食物以流食或者半流食为主。这时，我们需要学会细嚼慢咽，消化道少了一部分，消化功能会受到很大的影响，所以通过细嚼慢咽来减轻消化道的负担。由于消化出现了问题，患者在术后进食差，体重会有一定的下降，这时在身体恢复后要保持饮食的均衡，淀粉类食物、蔬菜、水果、肉类都可以做成流食半流食。小王医生建议做法以清淡为主，剁碎、煮烂，不建议添加过多的香料或味精，避免过烫或者过凉的食物对消化道产生刺激。很多时候，患者会感觉自己很饿，很想多吃一点，这里小王医生也不提倡，希望你们能通过少吃多餐来保证进食量和营养。爱护你的消化道就是对自己的关爱。在治疗和恢复期间，请与主管医师保持联系，他能给你提供最直接最个体化的建议。小王医生的理解，希望能给大家带来帮助。本文系王必成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

各位病友大家好，本周与大家一起分享讨论喉癌放疗期间会遇到的几个困难以及对应的解决方法。喉癌或者下咽癌患者相比其他肿瘤疾病的患者有比较特殊的地方，就是不能像大家一样正常说话，不能及时表达自己的想法和意愿，这些都是令人非常困扰的。希望我们医护人员能尽量在繁忙的工作中多花些时间听听他们的心声，包括我本人在这方面也会做得不好，以后多多改进，同时家属们也多理解患者内心的落差，再强大的内心也无法一时接受自己不能好好说话的现实，在此小王医生非常敬佩身边病友的家属们，再苦再累也依然照顾自己最爱的亲人，给他们鼓励和支持。放疗刚开始，常常病友们会说：“小王医生，我做了3次放疗了，怎么啥反应都没有？会不会没有效果啊？”同志们，革命才刚刚开始，以现在的经验，放疗10次后会出现放疗相关副反应。咳嗽，是的，最明显的就是咳嗽。在原本就上了气管套管的情况下，放疗后使得咳嗽加重。痰多，痰黄，是的，咳嗽伴随的会有咳黄痰，放疗次数的增加，对气管的刺激越强，痰也会越来越多，越来越浓，越来越咳不出来，总感觉有东西在喉咙里，就是出不来。这时，我们通常会给予止咳药，同时给予静脉点滴化痰和雾化吸入化痰，根据症状的轻重调整药物剂量。最近放疗过程中，好几位病友都向我反映了咳血丝，痰中带血，套管上也沾有血丝。大家出现这样的情况时，先保持镇定，第一时间通知医生和护士，以掌握出血的轻重。如果出血多，我们会要求暂停放疗，并进行止血治疗。还有一个症状就是呼吸困难，小王医生非常担心喉癌患者在放疗期间会出现气管塌陷，引起呼吸困难，甚至窒息，所以，在出现呼吸困难的时候一定一定要让医生护士进行查看，并予以吸氧等对症治疗措施。当然啦，小王医生经常会交代放疗期间不要感冒了，是为什么呢？一方面是担心感冒会影响治疗进度，甚至效果，另一方面是担心放疗期间并发了肺部感染，那这是就只能停止放疗，要对放射性肺炎进行专门的治疗了。总结最近几个比较突出的问题，与大家分享，放疗副作用还有其他很多的问题，希望大家继续给小王医生提问，乐意为大家解答。祝周末愉快。本文系王必成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

大家好，小王医生本周与大家一起分享鼻咽癌化疗及放疗的相关知识。当大家看到病理报告的那一刻，心里五味杂陈，得到了最不想得到的消息。接下来会更加担心有没有转移，我还能不能治，效果好不好。当确诊疾病开始，请积极寻求医生的帮助。在开始治疗前，我们先会要求去做一系列的检查，包括头颈部磁共振、全身PET、肺部CT、腹部B超以及相关抽血检查。这些检查统称为分期检查，也就是大家常说的早中晚期。完善分期检查会需要一段时间，所以在这段时间里，大家心里会很急切的做上治疗。很多时候，患者及家属会说到，我已经确诊了，为什么还不能上治疗，为什么还要花这么多时间去做检查？小王医生请大家给自己多一些耐心，治疗前的检查是有必要的。我们要明确疾病是否只在局部，有没有侵犯颅骨及神经，淋巴结转移情况是如何，全身其他地方有无转移，有了这些，我们治疗后才有进行比较的对象，不然，我们无法判断疾病经过治疗后是好是不好，药物有没有效。鼻咽癌初治时，我们的治疗大纲是这样安排的：化疗-放疗-化疗。在前期，我们会先给予2-3个疗程的化疗，每个疗程的周期为21天，每次住院天数在1周左右。那我们为什么要先上化疗呢？化疗是全身性的治疗，我们都知道肿瘤细胞特别容易发生转移，所以，我们要通过化疗，在全身范围对肿瘤细胞进行控制，再进行鼻咽部和颈部的放疗。鼻咽部及颈部淋巴结引流区的放疗，属于局部治疗，目的在于通过放射线对肿瘤细胞进一步杀死，这个阶段是非常辛苦的，战线长（1个半月，期间还会根据身体状况和疾病情况联合同步化疗），但是我们绝大部分的病友都坚持完成了放疗。在放疗结束后，回家休息1个月再次返院，完成最后1-2个疗程的辅助化疗。所有时间加在一起，鼻咽癌治疗时间需要5-6个月。整个治疗完成下来非常不容易，伴随治疗带来的副作用常常会有味觉的消失，听力或者视力的下降，咳嗽、咳痰，免疫力低下等等。以上是小王医生关于鼻咽癌治疗的简单介绍，希望能给大家提供一定的帮助。有需要进一步了解的情况，欢迎留言。本文系王必成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在此先感谢好大夫提供小王医生与患者的交流平台。现小王医生就职武汉协和医院肿瘤中心，服务的患者暂时包括头颈部肿瘤以及胃肠道肿瘤，在更多的临床经验积累后将为更多的病友服务。最近也是很多病友问到，我得了这个病该吃什么不该吃什么？在中国这个充满美食的国度，这是一个非常大的问题，一时间难以列出一套食谱告诉患者，这个可以吃或者那个可以吃，亦或是这个不能吃，那个不能吃。在身体状况良好的情况下，建议以清淡易消化食物为主，尽量避免过热过烫以及过凉过冰的食物对鼻咽部造成明显的刺激，当然，在与大家的交流中也会经常提到不要吃辛辣的食物主要就是这个原因，避免局部刺激。很多时候病友会问，鸡肉、鸭肉、羊肉、牛肉这些发物能不能吃？这句话中病友先把鸡鸭羊牛肉当做是发物，自然不能吃了。我个人认为这样理解有失偏颇。鸡鸭羊牛肉中具有丰富的氨基酸蛋白质，能够补充人体需要的能量和微量元素。要想有一个好的身体来对抗肿瘤，食用肉类必不可少。但是这些肉类的做法上须清淡，煮熟煲烂，适量进食，荤素搭配。生病了不可怕，勇敢面对，配合医生的治疗，同时提高生活质量，人生的下一段才刚刚开始，不放弃。欢迎大家提供更多饮食上的心得，小王医生总结后会再次与大家进行分享交流。本文系王必成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

作为肿瘤患者，你是否还记得自己刚确诊的时候是怎样的一种心情？第一次做治疗的心情又是如何的呢？在这漫长的确诊和治疗过程中，有多少个夜晚难以入睡？是否在为以后的生活而担忧？其实，你别害怕这些问题并不是只有你才会遇到的勇敢地面对相信科学的力量珍惜与家人的时间以坦然而又自信的心态度过艰难的时期想知道自己是否失眠？失眠的程度？想知道自己是否抑郁？抑郁的等级？扫描下方二维码，完成答题，进行免费的失眠与抑郁测评三天内如果没有医务工作人员联系你，恭喜你，你并没有实质上的失眠与抑郁，调整好心态就好如果有医务工作人员联系你了，请放心接听我们的电话，我们会为你提供相应解决的办法